Симптомы: ненормальное искривление или укорочение конечности, болезненность в месте перелома, обычно невозможность двигать конечностью, часто — сильный отек. При ощупывании можно обнаружить части сломанной кости. Если перелом открытый, осколки торчат из раны. Если поврежден позвоночник, нарушаются или пропадают чувствительность и способность к движению в конечностях ниже места перелома, возможно непроизвольное мочеиспускание или наоборот невозможность помочиться.
Помощь. Если нет признаков болевого шока, больного не трогать, вызвать полигонного врача, если больной бледнеет, слабеет, нарастает или, наоборот урежается пульс — сделать укол баралгина до прихода медика. Если медика нет, следует наложить шины и обеспечить экстренную эвакуацию (если перелом верхних конечностей, можно с сопровождающим, во всех остальных случаях — на носилках).
При подозрении на перелом позвоночника, если больной нормально дышит и в сознании, лучше пробовать вызвать скорую на полигон или найти медработников, нежели перемещать пациента самостоятельно. Если все-таки приходится эвакуировать, необходимо подсунуть под больного щит\доску, не двигая тело, на шею сделать фиксирующий воротник из пенки.
При подозрении на перелом таза, провести противошоковые мероприятия (обезболивание, успокоить, согреть больного). Транспортировать на щите или жестких носилках. Положить пострадавшего на спину, согнуть ноги и придать удобное положение — со сведенными или разведенными коленями. Подложить валики под колени, привязать ноги и туловище так, чтобы удобное положение сохранялось и при расслабленных мышцах.
При переломе костей черепа следует наложить на рану не тугую стерильную повязку и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Транспортировать так же, как при сотрясении мозга. Если начнется отек — дать фуросемид.
При переломе ребер следует убедиться, что не повреждены легкие и нет пневмоторакса. Затем наложить фиксирующую повязку «на выдохе» и эвакуировать пострадавшего на жестких носилках. Если повреждение ограничилось трещиной ребра, после рентгеновского исследования и оказания помощи, пострадавший в принципе может вернуться на полигон.
Переломы конечностей требуют осторожности при транспортировке, но жизни больного не угрожают. В принципе после оказания помощи и соблюдении врачебных рекомендаций при незначительном переломе (руки, пальца) больной может вернуться на полигон. Фиксацию перелома проводить осторожно, по возможности не причиняя лишней боли и не сдавливая конечность.
При переломе ключицы, если больной будет идти сам, его руку достаточно зафиксировать косынкой, перекинутой через шею. Регулируя сгибание руки в локтевом суставе и длину косынки, следует добиться наилучшего сопоставления отломков. Если больного транспортируют на носилках, положить его спиной на узкий валик так, что бы плечи свисали и тем самым сблизили отломки ключицы.
Если кость порвала кожные покровы (открытый перелом), следует обработать кожу вокруг выступающей кости раствором антисептика, убрать прилипшие инородные тела и наложить стерильную повязку, не вправляя кость. Далее поступать как при закрытом переломе, учитывая более высокую вероятность болевого шока.
При диагностике отличается от перелома по неправильному расположению частей сустава относительно друг друга. Первая помощь та же, что и при переломе (наложение шины, эвакуация), при вывихах пальцев, кистей рук допустима самостоятельная эвакуация в ближайший травмпункт. Самостоятельное вправление вывихов недопустимо. После оказания первой помощи при вывихах верхних конечностей в принципе возможно возвращение на полигон.
От вывиха\перелома при диагностике отличается возможностью двигать поврежденной конечностью и целостностью костей и суставов. Если наблюдаются сильная боль, сильный отек и гематома в месте растяжения, лучше вызвать врача\эвакуировать в травмпункт, если состояние поврежденной конечности относительно нормально, можно ограничиться местным лечением. Первые сутки «йодная сеточка», фиксирующая повязка, холод и полный покой поврежденной конечности, последующие дни — эфкамон или троксевазин тонким слоем (не растирать!) и фиксирующая повязка. При болях можно принять 1-2 таблетки обезболивающего на ночь. По возвращении в город следует сделать рентген.
Диагностируется от прочих травм нормальным объемом движений в поврежденной конечности, небольшим, быстро спадающим отеком. Опасности для жизни и здоровья не представляет.
Помощь: растирание с эфкамоном, троксевазином, бальзамом «Звездочка», фиксирующие повязки на 1-2 дня, массаж, покой на 12-24 часа для поврежденной конечности.
